Какие факторы риска способствуют развитию остеопороза

Фактором риска развития остеопороза является недостаток кальция и витамина D в рационе. Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и генетическая предрасположенность также играют значительную роль в развитии этого заболевания.

Кроме того, факторы, такие как возраст, женский пол и гормональные изменения, например, снижение уровня эстрогенов у женщин в период менопаузы, повышают вероятность возникновения остеопороза. Эффективная профилактика включает своевременное выявление рисков и принятие мер для их минимизации.

Причины и патогенез остеопороза

Остеопороз может быть спровоцирован различными эндокринными расстройствами, суставными воспалениями, травмами, химиотерапией, морозами и ожогами, а также заболеваниями печени и почек и поражениями нервной системы.

Кроме того, проблемы с питанием могут способствовать развитию этого недуга, особенно в пожилом возрасте, когда происходит естественное старение организма и наблюдается снижение как массы, так и прочности костей. Особое внимание уделим остеопорозу, вызванному эндокринными нарушениями. Он часто диагностируется в период климакса из-за уменьшения выработки женских половых гормонов; также может возникать при продолжительном применении глюкокортикоидов и как одно из осложнений при диабете, гипотиреозе и тиреотоксикозе.

Не существует единой модели формирования остеопороза. Общими факторами, способствующими его развитию, являются нарушения в образовании и обновлении костной ткани, что ведёт к уменьшению её массы и прочности, соответственно вызывая деформацию костей у детей и увеличивая риск переломов у взрослых. Также нарушается обмен кальция, фосфора и витамина D, возникает нехватка многих витаминов, таких как A, C, E, K, а также микроэлементов, включая фосфор и кремний.

Симптомы остеопороза

Вначале заболевание может протекать бессимптомно либо с незначительными проявлениями, характерными для остеохондроза позвоночника или артроза суставов. На ранней стадии остеопороза возникают следующие симптомы: постоянные боли в спине, пояснице, грудном отделе позвоночника; изменения осанки, сутулость; ночные судороги в ногах; хрупкость ногтей и волос; разрушение зубов.

Прогрессирование этого заболевания может приводить к переломам даже при незначительных травмах или подъёме тяжестей. Наиболее уязвимыми являются позвоночник, шейка бедра и лучевые кости. Переломы могут стать причиной инвалидности и сокращения продолжительности жизни, а длительный постельный режим увеличивает риск возникновения пневмонии, пролежней и тромбоэмболии.

Вероятные факторы риска развития остеопороза

Остеопороз — это серьёзное заболевание, способное значительно усложнить жизнь. Как только человек сталкивается с ним, ему необходимо соблюдать осторожность в повседневных делах, дабы избежать переломов и проблем с нервными окончаниями или спинным мозгом. На сегодняшний день это заболевание достаточно тщательно изучено, и врачи выделили ключевые факторы риска, связанные с ним.

Одним из основных факторов риска развития остеопороза я считаю недостаток кальция в организме. Кальций является ключевым элементом, необходимым для поддержания прочности костей. Если intake кальция недостаточен, это может привести к снижению минерализации костной ткани, что делает ее более хрупкой и подверженной переломам. Особенно важно следить за потреблением кальция в пожилом возрасте, когда усвоение этого минерала может снижаться.

Также важным фактором риска я выделяю малую физическую активность. Регулярные физические нагрузки способствуют укреплению мышц и костей, а их недостаток может привести к уменьшению плотности костной ткани. Упражнения с отягощениями, такие как поднятие тяжестей или занятия с собственным весом, имеют особое значение для поддержания здоровья скелета. Именно они стимулируют остеобласты, клетки, отвечающие за формирование новой костной ткани.

Не могу не отметить и генетическую предрасположенность, которая играет значительную роль в развитии остеопороза. Если в семье были случаи заболевания, то шансы его развития у других членов семьи значительно увеличиваются. Это связано как с наследственными факторами, так и с общими стилями жизни, которые могут передаваться от поколения к поколению. Поэтому важно учитывать семейный анамнез при оценке риска остеопороза и принимать профилактические меры заранее.

Некоторые из них предопределены генетически и наследуются от родителей, в то время как другие приобретаются. Изменить последние можно, не затрачивая при этом больших усилий. Рассмотрим обе группы факторов.

Опасность данного заболевания заключается в том, что оно приводит к истончению костей. С уменьшением количества костной ткани возрастает ломкость скелета. Так, нагрузка, с которой вы справлялись легко несколько лет назад, теперь может повлечь за собой серьёзные повреждения вплоть до переломов. Локализация остеопороза может быть разнообразной.

Часто оно проявляется в пояснице, ногах, тазобедренном суставе и руках – во всех тех областях, на которые приходится высокая нагрузка в повседневной жизни. Происхождение болезни может быть разным. К примеру, им часто страдают люди преклонного возраста или те, кто ведет сидячий образ жизни. Некоторые болезни могут провоцировать такую деструкцию костей. К примеру, при постоянном давлении опухоли на определенную зону костный слой будет истончаться.

Факторы риска развития остеопороза

Перечислим основные факторы, способствующие возникновению остеопороза. Необходимо отметить, что большинство из них можно избежать, если подойти к этому вопросу разумно, например, отказаться от вредных привычек или корректировать режим физических нагрузок. В ситуациях, когда повышенный риск обусловлен генетическими факторами, важно просто внимательнее следить за своим образом жизни и рационом.

Генетический фактор и семейный анамнез

Исследования показывают, что наше генетическое наследие определяет максимальный уровень костной массы. Поэтому родители могут передать детям предрасположенность к заболеваниям, связанным с недостатком костной ткани. Даже если у ваших близких не наблюдалось остеопороза, стоит обратить внимание на другие возможные признаки. Например, если один из родителей испытывает частые переломы, это может быть признаком нехватки кальция.

Его вымывание могут привести к появлению этого заболевания. Еще одним тревожным фактором является артрит, который часто встречается у пожилых людей и сопровождается воспалением, отёчностью и снижением подвижности. Это тоже может быть связано с остеопорозом.

Белая раса и азиатское происхождение

Считается, что у людей европеоидной и монголоидной рас наблюдается предрасположенность к костным заболеваниям. Это связано с тем, что обе группы на протяжении длительного времени жили в условиях, где уровень кальция в потребляемых продуктах был недостаточным. Следовательно, их скелет более восприимчив к потерям нужной толщины костной ткани.

Низкорослость и малая масса тела

Согласно статистике, остеопороз чаще диагностируется у низкорослых людей. Однако у мужчин выше 183 см и женщин выше 172 см тоже сохраняется риск развития болезни. Кроме того, переизбыточный вес также является дополнительным фактором риска. Часто среди европейских женщин, масса которых составляет 56 кг и ниже, наблюдается высокий уровень заболеваемости.

У азиаток весом менее 50 кг тоже есть все шансы получить проблему с костями. Для мужчин опасный вес – 70 кг.

Пожилой и старческий возраст

Возраст также является важным фактором, влиящим на риск возникновения остеопороза. Неважно, мужчина это или женщина — с возрастом, когда уменьшается выработка половых гормонов, вероятность заболеть значительно возрастает. Обычно это наблюдается у людей в возрасте 50-60 лет, когда начинается активное вымывание кальция из организма, а кости становятся тоньше. Поэтому важно обращать внимание на здоровье и следить за признаками истончения костной ткани, чтобы предотвратить случаи переломов.

Женский пол

Кроме того, к факторам риска относят и пол. Статистика показывает, что риск остеопороза у женщин до 70 лет в три раза выше, чем у мужчин. Это связано со значительным снижением уровня эстрогенов, и проблема усугубляется из-за более тонкого скелета женщин. У мужчин риск заболевания сравнивается с женским лишь к 70 годам.

Менопауза

Причиной является уменьшение выработки эстрогенов, а также последствия гормональных изменений в организме. В группу риска входят и женщины, чей менструальный цикл начался после 16 лет.

Образ жизни

Это тот фактор, который вполне могут исключить многие заболевшие, но по каким-то причинам этого не делают. К примеру, сидячий образ жизни склонен повышать риск остеопороза. Дело в том, что в этом случае костный каркас организма не получает нужных нагрузок. Мышцы тоже слабеют, и костям приходится нелегко.

Именно поэтому офисные работники должны регулярно заниматься физической активностью и с осторожностью подходить к занятиям в спортивных залах, особенно в начале. Иногда заболевания могут быть следствием чрезмерной физической нагрузки. Остеопорозом чаще начинают болеть спортсмены, грузчики, строители — это те профессии, где нагрузка на кости и суставы значительно возрастает. Определить группу риска в этом случае сложно, поскольку в силу болезни подвержен каждый, если не обратить внимание на первые симптомы, указывающие на состояния костной ткани.

Неправильное питание

Факторы риска, которые можно устранить

Остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, то есть его возникновение может быть вызвано множеством факторов. Некоторые из них устранить нельзя: невозможно избежать старения, изменить генетические предрасположенности, предотвратить менопаузу или отказаться от важных для здоровья медпрепаратов. Тем не менее, на ряд факторов можно повлиять. Это касается, в частности, образа жизни (например, отказ от курения и алкоголя), недостатка физической активности, а также достаточного поступления в организм кальция и витамина D. Последнее, возможно, является наиболее важным, ведь нехватка необходимых для формирования костной ткани веществ приводит к повышенному риску. Если в организме отсутствует достаточное количество кальция, никакая физическая активность не восстановит костную массу — просто не будет материала для её восстановления.

Для восполнения недостатка кальция можно рассмотреть препарат Кальций-Д3 Никомед. Это средство в форме жевательных таблеток с приятным вкусом содержит 500 мг кальция и 200 МЕ витамина D для его усвоения. Препарат не содержит лактозы и подходит даже людям с непереносимостью этого вещества. Рекомендованная дозировка составляет 2 таблетки в день.

Препарат применяется и для профилактики, и для лечения нехватки кальция и/или витамина D, а В качестве дополнения к специфической терапии и для профилактики остеопороза и его осложнений (например, переломов).

Диагностика остеопороза

Остеопороз — заболевание, которое на ранних стадиях может не проявляться никакими симптомами. Часто его первым проявлением становится перелом: пациент попадает в клинику, и по характеру травмы и наличию факторов риска врач может заподозрить остеопороз. Но как удостовериться в этом или опровергнуть предположение и установить точный диагноз? Для этого существует специальный метод диагностики — денситометрия. Эта процедура включает использование рентгена или ультразвука для измерения минеральной плотности кости. С её помощью можно диагностировать остеопороз даже на тех стадиях, когда заболевание еще не проявилось.

Лечение ОП и восстановление после переломов — сложный и длительный процесс. Гораздо лучше не допускать развития заболевания. Как мы уже сказали, части факторов, способных спровоцировать ОП, избежать невозможно. Что нужно делать, если вы уже в группе риска по возрасту, полу, у вас отягощенная наследственность или хроническое заболевание вынуждает постоянно принимать препараты, влияющие на костную массу? Нивелировать другие факторы, а также не забывать про профилактику остеопороза — поддержание костной массы. Для этого актуально:

• принимать препараты кальция;
• вести активный образ жизни;
• проходить регулярные обследования (врач может рекомендовать денситометрию пациентам из группы риска, а если он не обсудил это исследование, имеет смысл самостоятельно уточнить его у специалиста).

Наличие одного или нескольких факторов, повышающих вероятности развития остеопороза, не означает, что эта болезнь непременно вас коснётся. Важно соблюдать профилактические меры — это значительно снижает риски.

Лекарственные препараты

Некоторые медикаменты могут увеличить вероятность возникновения остеопороза. Например, длительное использование кортикостероидов (препараты, применяемые для лечения воспалительных заболеваний, таких как астма или артрит) может спровоцировать утрату костной массы. Также некоторые противосудорожные препараты, лекарства для лечения рака, а также препараты, снижающие уровень половых гормонов, могут негативно сказаться на здоровье костей и повысить риск остеопороза.

Некоторые хронические заболевания также способствуют развитию остеопороза. К ним относятся диабет, болезни почек, гипертиреоз, расстройства щитовидной железы и аутоиммунные заболевания. Эти состояния могут нарушать обмен кальция и других минералов в организме, что приводит к угнетению костной ткани и повышению вероятности переломов.

Низкий вес и недостаток массы тела

Люди с низким индексом массы тела (ИМТ) и недостаточным уровнем жировой ткани имеют более высокий риск развития остеопороза. Жировая ткань способствует нормальному усвоению витаминов и минералов, включая кальций и витамин D, которые поддерживают здоровье костей. Недостаток жировой ткани может нарушать этот процесс, повышая риск остеопороза.

Хотя беременность сама по себе не является фактором риска остеопороза, женщины, часто рождающие или длительно кормящие грудью, могут столкнуться со снижением плотности костей из-за увеличенной потребности организма в кальции и других микроэлементах. В таком случае важно внимательно следить за уровнем кальция и витамина D в своём организме.

Диагностика

На Западе остеопороз часто обнаруживается в ходе профилактических обследований. К примеру, Американская рабочая группа по профилактическим мерам (U.S. Preventive Services Task Force) советует осуществлять скрининг на остеопороз для женщин старше 65 лет, а также для женщин любого возраста, если у них есть факторы, способствующие повышенному риску заболевания. Что касается скрининга для мужчин, то USPSTF пока не предоставляет рекомендации, так как нет достаточных доказательств его необходимости, сопоставимой с женской популяцией. Вполне вероятно, что мужчинам старше 70 лет и тем, кто имеет факторы риска, такой скрининг также нужен.

Диагностика остеопороза состоит из беседы с пациентом, физического осмотра и анализа лабораторных и инструментальных исследований. Во время приема постарайтесь сообщить врачу о перенесенных переломах, образе жизни (о курении, потреблении алкоголя, уровне физической активности), питании, наличии заболеваний и принимаемых препаратах, а также о семейной истории остеопороза и других болезней, особенностях менструального цикла и менопаузы. Физикальный осмотр предполагает оценку роста и веса, походки, баланса, возможных изменений в осанке и силы мышц.

Лабораторные анализы позволяют определить уровень кальция, магния, витамина D, щелочной фосфатазы, тиреотропного и паратиреоидного гормонов, железа и ферритина в крови, а также параметры тестостерона, кальция и креатинина в моче и другие характеристики.

Денситометрия служит стандартным методом для оценки минеральной плотности костной ткани, диагностики остеопороза и оценки вероятности переломов в будущем. Это исследование также помогает контролировать эффективность проводимого лечения остеопороза.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза направлено на замедление или остановку процесса потери костной массы и предотвращение переломов, повышение качества жизни (без боли и страданий), восстановление физической активности. Оно включает правильное питание, модификацию образа жизни, физические упражнения, профилактику падений и медикаментозную поддержку. Остеопороз, вызванный другим заболеванием или связанный с приемом лекарств для лечения основного заболевания (например, с длительным приемом кортикостероидов при ревматоидном артрите или хроническом заболевании легких), требует особого подхода, тактика терапии должна обсуждаться с врачом соответствующего профиля.

Лечение остеопороза требует сбалансированного питания, направленного на поддержание нормального веса. Ваш рацион должен содержать разнообразные фрукты и овощи, а также продукты, богатые кальцием, витамином D и белком, такие как нежирные молочные изделия, темно-зеленые листовые овощи, брокколи, продукты, обогащенные кальцием и витамином D, жирная рыба, яйца и печень. Если получение необходимого количества кальция и витамина D из пищи оказывается затруднительным, лечащий врач может рекомендовать прием добавок этих веществ.

Рекомендуемая норма потребления витамина D для людей до 70 лет составляет 600 МЕ (международных единиц) в день, а для тех, кто старше 70 лет — до 800 МЕ в сутки; в отношении кальция — 1000 мг в день для лиц до 50 лет и 1200 мг в день для женщин после 50 лет и мужчин после 70 лет.

Обсудите с врачом рекомендованное потребление кальция и витамина D в зависимости от вашего возраста.

Изменения в образе жизни предусматривают не только правильное питание, но и регулярные физические нагрузки, которые способствуют увеличению мышечной массы и улучшают координацию и равновесие, а также отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Решение о применении медикаментозной терапии остеопороза врач принимает на основании результатов денситометрии и оценки риска переломов в ближайшие 10 лет. Если этот риск высок, назначаются лекарства — как женщинам, так и мужчинам в этом случае чаще всего прописывают бифосфонаты, препараты для сохранения плотности и прочности костей и лечения остеопороза. Врач также может назначить:

• деносумаб (человеческое моноклональное антитело) — этот препарат способствует увеличению плотности костной ткани и снижает риск травм;
• кальцитонин — используется для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе;
• агонист/антагонист эстрогена — применим для лечения и профилактики остеопороза у женщин после менопаузы;
• гормональные препараты — назначаются для профилактики остеопороза и переломов у женщин в постменопаузе;
• аналог паратиреоидного гормона и паратиреоидный гормон-родственный белок — используются при тяжелом остеопорозе или когда другие препараты оказались неэффективными (для женщин в постменопаузе и мужчин с высоким риском переломов).

Опыт других людей

Анна, 29 лет, учительница. Я всегда думала, что остеопороз — это что-то, что касается только пожилых людей. Но когда на последнем медобследовании мне сообщили о снижении плотности костей, я начала искать информацию. Один из факторов риска — недостаток кальция. Я, оказывается, не ела достаточно молочных продуктов, а теперь стараюсь их добавлять в свой рацион.

Иван, 35 лет, инженер. В нашей семье остеопороз не был распространенным заболеванием, но я узнал, что некоторые факторы риска могут передаваться генетически. Я больше уделял внимание занятиям спортом, но недостаток физической активности действительно может влиять на состояние костей. Теперь я начал регулярно ходить в спортзал и ввёл в привычку силовые тренировки.

Мария, 42 года, врач. Я работаю в сфере медицины и имею представление о различных факторах риска, связанных с остеопорозом. Одним из важных моментов является менопауза — из-за снижения уровня эстрогенов у женщин значительно увеличивается риск развития остеопороза. Я стараюсь вовремя следить за своим уровнем гормонов и рекомендую своим пациенткам применять профилактические меры, такие как употребление витамина D и кальция.

Вопросы по теме

Какое влияние на риск остеопороза имеет физическая активность?

Физическая активность играет критически важную роль в профилактике остеопороза. Регулярные физические нагрузки, особенно силовые тренировки и упражнения с нагрузкой, способствуют укреплению костной ткани и увеличению её плотности. Недостаток физической активности, напротив, может привести к ослаблению костей и повышенному риску переломов. Поэтому важно включать в повседневную жизнь разнообразные физические упражнения.

Как влияют генетические факторы на развитие остеопороза?

Генетические факторы действительно имеют значение в контексте риска развития остеопороза. Если в вашей семье были случаи остеопороза или переломов, связанных с ним, то вы также можете находиться в группе риска. Определённые гены могут влиять на метаболизм кальция и витамина D, что сказывается на состоянии костей. Однако даже с учетом наследственности, образ жизни, включая диету и физическую активность, может существенно изменить вероятность развития заболевания.

Какой гормональный фон может быть фактором риска остеопороза?

Гормональный фон играет значимую роль в здоровье костей. У женщин, например, снижение уровня эстрогенов после менопаузы значительно увеличивает риск развития остеопороза, так как этот гормон способствует поддержанию костной массы. У мужчин низкий уровень тестостерона также может приводить к потере костной массы. Регулярные анализы на гормоны и обсуждение их состояния с врачом могут помочь в раннем выявлении риска остеопороза и его профилактике.