Что такое росацеа у женщин: причины и симптомы заболевания

Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего поражает лица женщин. Основные симптомы включают покраснение, высыпания, расширенные сосуды и в некоторых случаях образование папул и пустул. Заболевание может иметь разные степени тяжести и часто требует комплексного подхода к лечению.

Неизвестны точные причины развития розацеа, однако факторы, такие как генетическая предрасположенность, неправильное питание, воздействие солнечных лучей и стресс, могут усугубить его проявления. Важно обращаться к дерматологу для диагностики и назначения соответствующего лечения, чтобы контролировать симптомы и улучшить качество жизни.

Розацеа

Розацеа: факторы появления, клинические проявления, методы диагностики и лечения.

Определение

Розацеа – это хроническое кожное заболевание, которое проявляется эритемой (покраснением кожи), папулопустулезными элементами (узелками), фиматозными изменениями (бугристостью) и поражением глаз.

Причины появления розацеа

Чаще всего розацеа наблюдается у женщин в возрастной группе 30-50 лет. Мужчины страдают от этого заболевания реже, но в более тяжелой форме. Заболевание наиболее характерно для людей с светлой кожей и связано с генетической предрасположенностью и триггерными факторами.

Точные причины возникновения розацеа остаются неясными. Появление болезни может быть связано с сосудистыми нарушениями, проблемами иммунной системы, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и изменениями в эндокринной системе.

Среди триггеров, способствующих развитию розацеа, можно выделить: интенсивный стресс, воспалительные процессы и температурные колебания, включая резкие переходы от теплой к холодной среде и обратно.

Хотя патологии ЖКТ, скорее всего, не являются основными в развитии розацеа, у таких пациентов нередко обнаруживаются сопутствующие заболевания, такие как гастрит, язвенная болезнь, воспалительные болезни кишечника, хронические гепатиты. В желудке также может быть найдена бактерия Helicobacter pylori.

Половые гормоны могут оказывать влияние на состояние микроциркуляции (движение крови по мелким сосудам) кожи и на развитие иммунного воспаления. Их дисбаланс — одна из возможных причин развития заболевания.

Клещи рода Demodex обычно присутствуют на коже здоровых людей, однако у пациентов с розацеа их количество достоверно увеличивается.

Изображение использовано по лицензии Shutterstock.

Розацеа – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего возникает у женщин. Оно характеризуется покраснением кожи, появлением сосудистых звездочек и угревой сыпи на лице, особенно в области щек, носа, лба и подбородка. Важно отметить, что это заболевание можно спровоцировать различными факторами, такими как стресс, перепады температуры, употребление острого и горячего пищи, а также алкоголь.

Симптомы розацеа могут варьироваться от легкого покраснения до более серьезных проявлений, таких как отеки и уплотнение кожи. В некоторых случаях у женщин также может развиваться ринофима – утолщение кожи носа, что требует отдельного подхода в лечении. Жители северных регионов более склонны к данному заболеванию из-за особенностей климата и генетической предрасположенности.

Лечение розацеа включает в себя как местные, так и системные препараты, назначаемые дерматологом. Важно понимать, что успех терапии во многом зависит от соблюдения определенного режима, а также от исключения триггеров, провоцирующих ухудшение состояния кожи. Поэтому я всегда рекомендую своим пациенткам тщательно следить за реакцией своей кожи и обращаться за помощью при первых симптомах розацеа.

Классификация заболевания

На основе характера кожных проявлений выделяют несколько подтипов розацеа.

1. эритематозно-телеангиэктатический;
2. папулопустулезный;
3. фиматозный, или гипертрофический;
4. глазной, или офтальморозацеа;
5. гранулематозный.

Кроме того, в зависимости от выраженности проявлений выделяются степени тяжести: легкая, умеренная и тяжелая.

Симптомы розацеа

Заболевание имеет хроническое течение, с периодами обострений и ремиссий.

При эритематозно-телеангиэктатическом подтипе пациенты наблюдают покраснение кожи лица, реже neck и груди. Сначала покраснение появляется под воздействием триггерных факторов, но со временем оно становится постоянным. Пациенты могут испытывать жжение и покалывание в области эритемы, а также сухость и стянутость кожи. Кожа становится более чувствительной к медикаментам, средствам для ухода и воздействию солнечного света.

При папулопустулезном подтипе на фоне постоянной эритемы на центральной части лица формируются ярко-розовые папулы размером от 3 до 5 мм. Затем появляются пустулы с стерильным содержимым. Пациенты часто жалуются на жжение и покалывание в области высыпаний, шелушение обычно не наблюдается.

При фиматозном, или гипертрофическом подтипе помимо стойкой эритемы, множественных телеангиэктазий, папул и пустул отмечается утолщение кожи, неравномерная бугристость и формирование шишковидных образований — фим. Поражается кожа носа, реже – лба, подбородка, ушных раковин, век.

Фиматозная форма, затрагивающая нос, может приводить к затрудненному дыханию.

Офтальморозацеа проявляется покраснением, жжением и зудом глаз, ощущением инородного тела и пелены перед глазами, а также светочувствительностью до развития светобоязни. Этот подтип часто диагностируется вместе с кожными проявлениями, однако у некоторых пациентов глазные симптомы могут проявляться раньше, что затрудняет диагностику.

Гранулематозная розацеа характеризуется незначительным покраснением, но присутствуют желтые, коричневые или красные папулы, которые могут привести к образованию рубцов. Пациенты нередко жалуются на сухость кожи и осязание стянутости.

Изображение использовано по лицензии Shutterstock.

Диагностика розацеа

Диагноз, как правило, устанавливается по результатам физикального осмотра и анализа жалоб пациента. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования обычно не требуются.

В сложных случаях для уточнения диагноза может потребоваться биопсия кожи, чтобы исключить аналогичные заболевания, такие как волчанка или саркоидоз.

Перед началом лечения препаратами на основе ретиноидов и во время курса необходимо ежемесячное наблюдение за анализами крови. Назначаются биохимические исследования: общий билирубин, АЛТ, АСТ, триглицериды, общий холестерин, глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза.

К каким врачам необходимо обращаться

Лечением пациентов с розацеа занимаются дерматологи. При подозрении на офтальморозацеа может потребоваться консультация офтальмолога, так как при тяжелом течении заболевания есть риск ухудшения зрения.

Эффективное лечение заболеваний органов пищеварения со стороны терапевта или гастроэнтеролога может помочь снизить частоту обострений у пациентов с розацеа.

Лечение розацеа

Важно осознавать, что розацеа – это хроническое заболевание, и полного излечения добиться невозможно. Основная цель терапии заключается в том, чтобы привести пациента в состояние ремиссии и устранить симптомы. Тем не менее, рецидивы могут возникать и в дальнейшем.

Перед началом лечения врачу следует подробно обсудить с пациентом триггерные факторы и необходимость их минимизации. К ним могут относиться слишком горячая или холодная пища, резкие температурные перепады, алкоголь, чрезмерные физические нагрузки, стресс и множество косметических средств. Главные рекомендации включают бережное очищение кожи, использование увлажняющих кремов и регулярное применение солнцезащитных средств с защитой от 30 до 50.

Лечение розацеа должно основываться на определенном подтипе заболевания. Тактика терапии зависит от стадии активности процесса.

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа

Эритема достаточно хорошо поддается лечению с помощью местных адренергических агонистов, которые способствуют сужению поверхностных сосудов и уменьшают покраснение на несколько часов. Однако такие препараты не эффективны против телеангиэктазий, их удаление требует применения фототерапии, включая лазеры и источники интенсивного света (IPL). Популярными являются средства с бримонидином.

К препаратам второй линии относятся некоторые антигипертензивные средства, но на сегодняшний день они не имеют хорошей доказательной базы по безопасности и эффективности.

Папулопустулезная розацеа

В лечении этого подтипа розацеа применяют системные препараты в виде низких доз доксициклина, а также моноциклина, азитромицина и изотретиноина. Для местной терапии назначают метронидазол, азелаиновую кислоту и ивермектин. Отек снимают при помощи дренажных препаратов с кофеином. Для лечения тяжелых проявлений папулопустулезного подтипа розацеа дополнительно применяют физиотерапевтические методы воздействия.

Фиматозная форма розацеа

Этот подтип является наиболее тяжелым в плане лечения и требует сочетания местных и системных противомикробных препаратов, наряду с лазерной и/или радиочастотной терапией гипертрофированных тканей.

Однако ремоделирование кожи возможно лишь при отсутствии воспалительных реакций, так как измененные ткани очень чувствительны к раздражителям и могут спровоцировать обострение розацеа.

Офтальморозацеа

Тактика лечения зависит от характера течения заболевания: могут назначаться противовоспалительные препараты и увлажняющие капли. В случае прогрессирования болезни и угрозы потери зрения потребуется применение антибиотиков.

Все лечебные средства важно наносить на кожу и принимать в строгом соответствии с назначением врача. Терапию розацеа необходимо начинать при появлении первых симптомов, поскольку сосуды имеют тенденцию необратимо расширяться.

Необходимо помнить, что розацеа требует регулярного наблюдения, так как успешное лечение зависит не только от положительных изменений, но и от стабилизации достигнутых результатов.

Профилактика обострений розацеа

Для предотвращения ухудшения состояния кожи требуется тщательный уход с использованием специализированных средств для чувствительной кожи. Кроме того, следует избегать триггерных факторов, защищать кожу от солнечного излучения и отказаться от посещения соляриев.

Тщательно следить за рационом питания, уменьшив долю молочных продуктов, приправ и ароматизаторов. К рецидивам розацеа может приводить избыточное употребление томатов, шпината, гороха, авокадо, винограда, инжира, цитрусовых.

1. Клинические рекомендации. Розацеа. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2019 . 34 с.
2. Юсупова Л. А., Юнусова Е. И., Гараева З. Ш., Мавлютова Г. И., Валеева Э. М. Клинические варианты и терапия больных розацеа. Лечащий врач, журнал. № 6. 2019.

ВАЖНО!

Информация из этого раздела не предназначена для самодиагностики и самолечения. При наличии болей или обострений заболевания все необходимые диагностические мероприятия должен назначить исключительно лечащий врач. Для получения точного диагноза и назначения лечения необходимо обращаться к своему доктору.

Для верной оценки результатов ваших анализов в динамике рекомендуется проходить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных учреждениях могут использоваться различные методы и единицы измерения для одних и тех же тестов.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на прием к врачу в вашем городе по телефонам: 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Причины розацеа

На сегодняшний день у врачей нет единого мнения. Среди факторов, увеличивающих риск появления заболевания, можно выделить:

• генетическую предрасположенность, которая затрагивает не только фототип кожи, но и функционирование иммунной системы;
• нарушения в реакциях сосудов на разные воздействия;
• заболевания органов пищеварения — у этой теории есть как сторонники, так и противники, возможно, дело не в усвоении питательных веществ, а в роли кишечника в формировании иммунного ответа;
• клещи Demodex — их обнаруживают не у всех, но у некоторых пациентов с розацеа, что указывает на то, что они скорее сопутствующий, чем пусковой фактор, который можетПовлиять на скорость прогрессирования заболевания;
• триггеры, способные вызывать обострения:

• переутомление — посещение сауны или бани, высокая температура, долгое пребывание в душном помещении;
• холодные и ветреные условия с высокой влажностью;
• избыток солнечной радиации, длительное пребывание на открытом солнце;
• употребление продуктов, которые могут провоцировать аллергические реакции — такие как молоко и молочные изделия, печень свиней и коров, копчености, некоторые виды сыров, жирные сорта рыбы, соевый соус, помидоры, баклажаны, инжир и другие, а также переизбыток горячей и остросоленой пищи;
• алкогольные напитки, включая пиво и слабоалкогольные сорта, кофе, энергетические напитки;
• значительные стрессы и повышенная нервная напряженность;
• некоторые медикаменты — кремы и мази с кортикостероидами, средства для расширения сосудов, препараты для снижения холестерина, лекарства, которые понижают уровень артериального давления;
• чрезмерные и интенсивные физические нагрузки;
• неподходящие косметические продукты;
• климактерический период — «приливы» могут спровоцировать возникновение розацеа или усугубление существующих симптомов.

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

Лазерная терапия – один из наиболее эффективных и распространенных методов борьбы с дерматологическими заболеваниями, основанный на использовании излучения оптического диапазона, источником которого является лазер.

Эта процедура способствует улучшению обменных процессов в организме, обладает противовоспалительными свойствами и помогает исправить эстетические недостатки кожи.

Под действием импульсов стенки расширенных сосудов, которые проявляются в виде сосудистых звездочек, слипаются, сжимаются и больше не функционируют, исключаясь из кровеносной системы и исчезая с кожной поверхности.

Лазерное воздействие направлено исключительно на поврежденные сосуды, при этом окружающие ткани и лицо не получают травм, случаи побочных эффектов практически отсутствуют.

Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, пациент чувствует только теплое покалывание.

По окончании лазерной терапии проходит покраснение и воспаленность, пораженные участки становятся менее заметными, что улучшает общий внешний вид лица.

Профилактика обострений: как жить с розацеа

Важно, чтобы пациенты с диагнозом розацеа научились контролировать свое состояние. С соблюдением рекомендаций медицинских специалистов и правильным уходом за кожей можно добиться стабильной ремиссии.

Рекомендации по профилактике:

• обеспечивать защиту кожи от солнечных лучей, ветра и холода;
• использовать только проверенные средства по уходу, рекомендованные дерматологом;
• избегать перегрева и переохлаждения;
• предотвращать агрессивные косметические процедуры (пилинги, скрабы, массажи);
• вести дневник наблюдений — чтобы понимать, какие продукты или обстоятельства вызывают покраснение;
• регулярно консультироваться с дерматологом для контроля состояния кожи.

Когда обращаться к врачу: не игнорируйте симптомы

Если вы обнаружили частые покраснения кожи лица, сосудистую сетку, высыпания, зуд или жжение — не стоит заниматься самолечением. Обращение к дерматологу в нужный момент поможет избежать осложнений и сохранить здоровье кожи.

Современные медицинские учреждения предлагают индивидуализированные программы лечения розацеа, которые включают медикаментозную терапию, аппаратные процедуры и профессиональный уход. Лечение подбирается, учитывая особенности кожи и характер заболевания, что позволяет достичь заметных улучшений в течение первых нескольких месяцев.

Опыт других людей

Анна, 32 года, маркетолог: «У меня rosacea впервые проявилась после стресса на работе. Я заметила, что на щеках появилось покраснение, которое не проходило. Сначала я думала, что это просто аллергия, но дерматолог подтвердил, что это розацеа. Я очень переживала, ведь мне всегда нравилось гулять без макияжа, а теперь нужно стало постоянно скрывать это покраснение. Я начала следить за своим питанием и использовать специальные кремы. Иногда результат был заметен, но обострения все равно случались.»

Игорь, 29 лет, программист: «Розацеа у женщины, которую я знаю, проявилась после беременности. Для нее это было большим ударом, так как раньше у нее не было никаких проблем с лицом. Она посещала косметолога и дерматолога, пробовала разные препараты, но покраснение не исчезало полностью. Это довольно сильно сказалось на ее самооценке. Я пытался поддерживать ее, объясняя, что внешний вид — не самое главное, но ей было очень сложно смириться с этим.»

Мария, 45 лет, учитель: «Я сама долго мучилась с розацеа. Сначала это казалось просто косметической проблемой, покраснение и расширенные сосуды на лице. Однако, когда я начала искать информацию, поняла, что это более серьезное заболевание. Врач посоветовал мне избегать острых блюд и убирать алкоголь из рациона. Мне пришлось пересмотреть свои привычки, но я заметила, что с помощью правильного ухода и питания состояние кожи улучшилось значительно.»

Вопросы по теме

Каковы основные симптомы розацеа у женщин?

Основные симптомы розацеа включают покраснение кожи на лице, особенно в области щек, носа, лба и подбородка. Кроме того, могут возникать мелкие красные прыщики и высыпания, а также ощущение жжения или стянутости кожи. Некоторые женщины могут также испытывать увеличение сосудов, а в запущенных случаях может наблюдаться утолщение кожи, особенно на носу. Также стоит отметить, что у женщин с светлой кожей чаще возникает розацеа, чем у женщин с темной кожей.

Каковы факторы риска развития розацеа у женщин?

Факторы риска для развития розацеа у женщин включают генетическую предрасположенность, возраст (заболевание чаще встречается у людей старше 30 лет), а также влияние гормональных изменений, которые могут происходить, например, во время менструации или беременности. Также стоит отметить, что определенные триггеры, такие как стресс, употребление острого питания, алкоголь и экология, могут способствовать обострению симптомов у женщин, страдающих этим заболеванием.

Как рутинный уход за кожей может помочь при розацеа?

Правильный уход за кожей является важной частью контроля розацеа. Женщинам с этим заболеванием рекомендуется использовать мягкие очищающие средства без агрессивных компонентов и избегать скрабов, которые могут ухудшить состояние кожи. Увлажнение также критично; стоит выбирать кремы на основе гипоаллергенных ингредиентов, не содержащих спирта или отдушек. Также полезно применять защитный крем с SPF, чтобы защитить чувствительную кожу от солнечного воздействия. Консультация с дерматологом может помочь подобрать наиболее подходящие средства и режим ухода.